Нефрэктомия

Почки

Почки представляют собой парный орган, бобовидной формы. Они располагаются вблизи поясничного отдела позвоночника, окружены перинефральным жиром. Спереди от них находятся надпочечники. Кровоснабжение обеспечивают почечные артерии.

Главная функция почек – выведение из крови ненужных веществ. Также почки поддерживают электролитное и кислотно-основное равновесия, выделяют и повторно поглощают электролиты (калий, натрия и т.д.) отвечают за регуляцию pH крови, через почки выделяется мочевина (продукт метаболизма белков), почки образуют мочу – гиперосмолярный раствор, которая накапливается в мочевом пузыре.

Нефрэктомия – оперативное вмешательство на почке, которое заключается в ее полном удалении.

Процедура по удалению почки является серьезной операцией и наличие тех или иных клинических признаков не дает основания для назначения нефрэктомии, поэтому обязательно следует провести дополнительное обследование животного, включающее УЗИ мочеполовых органов, анализ мочи с микроскопией осадка и др.

Показания к операции:

• Сильное травматическое повреждение.

• Гидронефроз.

• Киста.

• Опухоль.

• Не излечимое повреждение почечной лоханки (уролитиаз).

• Пиелонефрит (не реагирующий на медикаментозную терапию).

• Разрыв мочеточника.

ЦЕЛЕСООБРАЗНО!!! Уточнить функциональный статус другой почки перед нефрэктомией. С этой целью проводят экскреторную урографию.

Подобные операции чаще всего бывают плановыми. В наших клиниках их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит  ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, УЗИ, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий. Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки. Послеоперационную реабилитацию лучше всего проводить в условиях нашего стационара.

Техника операции

Необходимо соблюдать стандартную оптимальную асептическую технику при проведении операций у хорьков, так же как и у других видов животных.

У этих животных необходимо учитывать большую потерю тепла и гипотермию при проведении длительных хирургических  операций. Очень важно обеспечить дополнительные источники тепла. Рекомендуется использовать прозрачные клеящиеся хирургические простыни для улучшения визуализации и контроля пациента.

Нефрэктомия – стандартная лапаротомия по белой линии при тщательной ревизии органов брюшной полости.

Для получения доступа к почке соседние органы смещают и накрывают мокрыми салфетками. Перитонеальную оболочку почки рассекают ножницами Метценбаума с каудальной стороны латерально между почкой и подвздошно-реберной мышцей. После этого почку при помощи пальца отделяют от брюшины и жировой ткани в ретроперитонеальном пространстве. В результате чего открывается доступ к входящим в ворота почечным артериям, вене и мочеточнику. Спайки разъединяют ножницами между брюшиной и капсулой почки. Мочеточник изолируют, вблизи мочевого пузыря дважды перевязывают и разрезают между лигатурами. Почечные артерии и вену перевязывают. Лигатуру можно дополнительно закрепить путем прошивания. Почку удаляют дистальнее этой лигатуры. Затем зашивают рану живота по стандартной методике.

Последующее лечение

Состояния заторможенности и сонливости у хорька после операции являются нормой. Хорек медленно передвигается, испытывает  болезненные ощущения, при этом ничего не есть и не пьет.

Последующее лечение включает в себя – антибиотикотерапию, соответствующую диету и контроль за мочевыделением и электролитным балансом. Необходимо соблюдать все рекомендации ветеринарного врача по дальнейшему лечению и уходу за животным. Успех операции на 30% зависит от качества выполнения самой операции и на 70% от послеоперационного ухода.

После операции хорьку необходим ПОКОЙ. По возможности поместите его в небольшую клетку или переноску. Следует из этой клетки убрать все, что может повредить хорьку, а точнее его швам. На время послеоперационного восстановления стоит поставить в клетку лоток (туалет) с низкими бортиками и мыть его после каждого посещения хорька, во избежание инфицирования раны. После операции у хорьков наблюдается гипотермия, из-за введения наркотических препаратов и  в следствии этого необходимо утеплить клетку с помощью  подстилки, для этой цели лучше всего подойдут натуральные ткани – хлопок, байка и т.д. Необходимо следить, чтобы хорек не проявлял чрезмерную активность сразу после операции, так как это может привести к кровотечению, расхождению швов Обязательно до снятия швов следует изолировать хорька от собратьев, так как другие хорьки могут разлизывать швы. Что может привести к расхождению и инфицированию швов. С целью недопущения самостоятельного разлизывания швов хорьку стоит надеть пластиковый воротник, который можно сделать из обычной пластиковой бутылки.

Большинство хорьков приступают к еде через 4 – 5 часов после операции. Лучше, если это будет влажный корм и в небольшом количестве. После операции кал у хорька может иметь необычный цвет и консистенцию. Если стул не нормализовался в течение суток после операции, то  следует обратиться к ветеринарному специалисту.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД - СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!