*Доп. оплата расходных материалов: Нет
Доп. оплата амбулаторного приема: Нет
ТТГ стимулирует щитовидную железу, вызывая выделение Т3 и Т4, избыток которых тормозит активность центрального звена регуляции, и наоборот, недостаток ТТГ приводит к дефициту гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в процессах роста, развития и полового созревания, повышают расход энергии в тканях, синтез белка и метаболизм углеводов, воздействуют на метаболизм липидов.
Какие заболевания щитовидной железы встречаются у животных?
Одним из наиболее часто встречающимся у собак эндокринным заболеванием является гипотиреоз – состояние, когда в крови снижен уровень тиреоидных гормонов и гипертиреоз – состояние, когда в крови повышен уровень тиреотропных гормонов. Симптоматика избытка и недостатка гормонов щитовидной железы очень разнообразна. Порой, ветеринарные врачи занимаются лечением атопического дерматита или пароксизмальной тахикардии, в то время как основным заболеванием может быть патология щитовидной железы. В связи с этим приведем перечень некоторых симптомов, при которых целесообразно проводить исследование содержания гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.
При каких клинических признаках или их совокупности ветеринарный врач может рекомендовать исследование гормонов щитовидной железы?
А) При сердечнососудистых патологиях:
1. Аритмии, как тахиаритмии так и брадиаритмии
2. Предсердная экстрасистолия
3. Предсердная тахикардия
4. Блокада ножки пучка Гисса, левой, правой или двусторонняя
5. Атриовентрикулярная блокада первой или второй степени
6. Ритм галопа
7. Сердечный шум
8. Усиление силы пульса
9. Снижение сердечных тонов
10. Тахикардия, быстрый пульс
11. Увеличение желудочков сердца, левого, правого или билатеральное
12. Пропуск в систоле желудочков
13. Желудочковая экстрасистола, мультифокальная или унифокальная
14. Слабый или малый пульс
Б) Нарушения пищевого поведения и патологии желудочно-кишечного тракта:
1. Анорексия, сокращение или отсутствие аппетита
2. Покраснение слизистой ротовой полости
3. Диарея
4. Дисфагия, сложности с пережевыванием пищи
5. Срыгивание, рвотные движения, рвота, регургитация
6.Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия
7.Полифагия, избыточный аппетит
8. Стеаторея, жирные фекалии
9. Необычный или зловонный запах фекалий
10. Полидипсия
В) Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы:
1. Атаксия, дискоординация
2. Атрофия спины
3. Дегидратация
4. Непереносимость физической нагрузки
5. Лихорадка, гипертермия
6. Атрофия передних конечностей
7. Хромота передних конечностей
8. Генерализованная хромота
9. Генерализованная слабость, парез, паралич
10. Припухлости в области головы, лицевой части, глаз, челюсти, носа
11. Атрофия задних конечностей
12. Хромота задних конечностей
13. Слабость шеи, парез, паралич, вентрофлексия
16. Анемия, бледность слизистых оболочек
17. Дрожь, тремор, фасцикуляция
18. Аномальное поведение
19. Тупоумие, депрессия, летаргия
20. Возбуждение, гиперестезия, гипер активность
21. Стремление вперед, бесцельное брожение
22. Судороги, синкопе (обморок), конвульсии, коллапс
23. Боли в области шеи и груди
Г) Нарушения со стороны органов чувств
1. Энофтальм, западение глазных яблок
2. Миоз, сужение зрачка
3. Птоз, опущение век
Д) Патологии респираторной системы
1. Аномальные дыхательные звуки верхних дыхательных путей, обструкция ВДП, стертор
2. Аномальные легочные и плевральные звуки, хруст, присвистывание, хрипы
3. Изменения голоса и его силы
4. Кашель
5. Снижение дыхательных шумов, отсутствие дыхательных шумов
6. Диспное, затрудненное дыхание с открытым ртом
7. Усиление интенсивности дыхания, тахипноэ
8. Чихание
Е) Патологии кожи и шерстного покрова
1. Алопеция, истончение волос, легкая эпиляция волос
2. Сухость шерсти и кожи
3. Матовость шерсти и кожи
4. Жирная шерсть и кожа, грязный вид
5. Жесткость шерстного покрова
6. Отеки кожи
7. Подкожная крепитация, эмфизема кожи
Ж) Патологии мочевыделительной системы
1. Гематурия
2. Полиурия
Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?
Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) – гормоны, вырабатываемые щитовидной железой и циркулирующие в крови, как в свободной, так и в связанной форме – в основном, с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Концентрация Т4 в сыворотке крови – наиболее общепринятый показатель функции щитовидной железы, позволяющий довольно четко разграничивать гипер-гипо- и эутиреоз. Повышенное содержание свободного Т4 наблюдается при гипертиреозе (уровень Т3 длительное время может находиться в пределах нормы), при опухолях гипофиза, состояниях с пониженным уровнем ТСГ и при лечении препаратами тиреоидных гормонов.
Какие методы диагностики заболеваний щитовидной железы можно использовать?
В диагностике заболеваний щитовидной железы широко применяются многочисленные лабораторные методы, которые можно разделить на следующие группы.
1. Определение концентрации тироидных гормонов в сыворотке крови: общего и свободного тироксина, общего и свободного трийодтиронина, обратного трийодтиронина (обТ3), тироксинсвязывающих белков.
2. Определение функциональной активности щитовидной железы: исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, проба с угнетением трийодтиронином, проба с тиролиберином, проба с ТТГ, проба с перхлоратом калия, проба на выявление дефекта захвата йода щитовидной железой.
3. Пробы, отражающие периферическое действие тироидных гормонов; исследование основного обмена, содержания липидов в сыворотке крови, содержания креатинфосфокиназы в сыворотке крови, электрокардиография, определение содержания цАМФ в сыворотке крови в ответ на введение глюкагона.
4. Определение антител к различным компонентам щитовидной железы: тиреоглобулину, тиреопероксидазе, определение тироидстимулирующих и ингибирующих антител-иммуноглобулинов.
5. Определение анатомической и гистологической структуры щитовидной железы: сканирование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода или технеция, ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ), обзорная рентгенография области щитовидной железы, контрастная ангиография и лимфография, биопсия щитовидной железы.
ВНИМАНИЕ!!! Взятие крови для скринингового обследования производится из вены в объеме 1,5-2 мл, желательно голодание 10 - 12 часов. Животное фиксирует владелец (если пациент агрессивен, владельцу рекомендуется взять помощника).
Почему необходимо определять содержание Т3 в сыворотке крови? Определение общего Т3 в сыворотке крови имеет большое значение для дифференциальной диагностики различных форм тиреотоксикоза. Так, показано, что для диффузном токсическом зобе и узловом токсическом зобе умеет место преимущественное высвобождение Т3, в связи с чем отношение Т3 к Т4 повышается (в норме меньше 20, при указанных формах тиреотоксикоза – выше 20). Содержание Т3 повышается при состояниях, когда необходимо сберечь энергию или предохранить организм от перегревания (при остром или хроническом голодании, повышении температуры тела, заболеваниях печени и почек, а также в пожилом и старческом возрасте). Определение сывороточного уровня Т3 помогает в диагностике тиреотоксикоза и гипотиреоза, в патогенезе которых основное место принадлежит нарушению конверсии Т4 в Т3.
Исследование на трийодтиронин общий (Т3) - проводится для выявления гипертиреоза и гипотиреоза, при лечении зоба и в ходе заместительного лечения L-тироксином.
Повышение уровня общего трийодтиронина проявляется при йоддефецитном зобе, тиреотоксикозе, тиреодиной недостаточности, а также во время беременности. Если результат анализа крови на гормоны щитовидной железы показал недостаточный уровень Т3, высока вероятность пониженного обмена веществ, гипотиреодизма. Следует знать, что у пожилых животных уровень трийодтиронина существенно снижен.
Анализ крови на свободный трийодтиронин выполняется в ходе дифференциальной диагностики болезней щитовидной железы. Повышение уровня гормона наблюдается при токсическом зобе, дисфункции щитовидной железы (в том числе послеродового характера), хориокарциноме, нефротическом синдроме, хронических заболеваниях печени и других болезнях.
Недостаток свободного трийодтиронина возникает при первичной надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе, потерях массы тела и чрезмерных физических нагрузках.
