Возможности рентген-диагностики можно многократно увеличивать при использовании контрастных средств.
АРТРОГРАФИЯ - рентгенологическое исследование сустава после введения в его полость контрастного вещества и/или воздуха. Одновременное введение контрастного вещества и воздуха (двойное контрастирование) позволяет визуализировать контуры мягкотканых структур и суставной поверхности. Исследования проводятся в асептических условиях. Выполняют несколько рентгенограмм сустава в зависимости от объёма движений в нём.
Цель артрографии:
- диагностировать острый и хронический разрыв суставной капсулы или связочного аппарата коленного, плечевого, голеностопного, тазобедренного или лучезапястного суставов;
- диагностировать внутрисуставные поражения;
- определить локализацию синовиальных кист.
Артрография помогает поставить правильный диагноз, определить стадию патологического процесса и назначить правильное лечение.
На данный момент эту услугу можно провести в ветеринарном госпитале «SQ-LAP» обязательно в условиях стационара
Показания:
- выявление дефектов суставного хряща и патологий капсулы сустава;
- травмы суставной капсулы;
- травмы связочного аппарата;
- поражение хрящей;
- при постоянных болях или нарушении функции сустава неясной этиологии;
- разрывы менисков;
- опухолевые поражения суставов;
- диагностика послеоперационных осложнений;
- артроз, артрит.
Контрастные вещества:
Для целей ангиографии, урографии, холецистографии, миелографии и других разновидностей этих методов, начиная с 50-х годов, все шире используются органические йодсодержащие РКС.
В настоящее время выделяют ионные и неионные, мономерные и димерные, йодсодержащие РКС.
Неионные РКС обладают большей безопасностью и лучшей переносимостью.
Все трийодзамещенные органические РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА классифицируются следующим образом:
I. Ионные.
1. ИОННЫЕ Мономерные
2. ИОННЫЕ Димерные
II. Неионные.
Применение неионных контрастных препаратов снижает риск осложнений, в связи с чем они значительно чаще используются для парентерального введения, несмотря на более высокую стоимость
1. НЕИОННЫЕ Мономерные (йопамидол, йопромид (ультравист), йогексол (томогексол, омнипак)).
2. НЕИОННЫЕ Димерные (йотролан, йодиксанол (визипак)).
Контрастное вещество покупает владелец животного по выписанному рецепту.
Пневмоартрография - (введение воздуха, закиси азота, кислорода) – используют для исследования хрящевых и мягкотканых структур коленного сустава (менисков, связок, суставной сумки) с целью выявления травматических изменений.
Подготовка пациента:
- Сопровождающие должны знать, кто и где будет проводить исследование.
- Следует объяснить сопровождающим животного суть и цель исследования.
- Объясняют, что с помощью Рентгеноскопии наблюдают за тем, как контрастное вещество заполняют полость сустава, после чего делают R– снимки.
- В начале проводят бесконтрастное исследование в двух взаимноперпендикулярных проекциях, что позволяет судить о форме, размерах и патологических изменениях в суставных концах костей, о ширине суставной щели, некоторых изменениях в мягких тканях сустава (обызвествление).
- Необходима 12 часовая диета перед исследованием.
- Перед процедурой необходимо вводить антигистаминный препарат. Необходимо выяснить, нет ли у пациента повышенной чувствительности к местным анестетикам, йоду, контрастным веществам и продуктам с большим содержанием йода.
- Ставим катетер в/венный.
- Требуется проведение общей или местной анестезии, зависит от темперамента пациента.
- Cледует предупредить, что, несмотря на местное обезболивание, при введении контрастного вещества животное может испытывать ощущение покалывания или распирания в суставе.
- Контрастное вещество вводится на стационаре внутрисуставной инъекцией.
- Область исследования размером 8 х 8 см выстригается, обрабатывается хирургически и обкладывается салфетками.
- Пациент не должен двигаться во время исследования и выполнения снимков, даже при смене положения снимков.
- Следует подчеркнуть важность чёткого выполнения инструкций врача при изменении положения тела для получения качественных снимков, так как они должны быть сделаны по возможности быстро.
Методика проведения:
В сустав вводят иглу 20–го размера с присоединенным к ней шприцом. Аспирация синовиальной жидкости подтверждает правильное положение иглы. После этого шприц снимают и присоединяют другой шприц, наполненный 4 – 5 мл контрастного вещества. Контрастное вещество вводят с небольшим давлением, после чего иглу удаляют. Сустав сгибают и разгибают, чтобы контрастное вещество смешалось с синовиальной жидкостью.
После ввода контрастного вещества животное на каталке отвозят в рентген-кабинет для того, чтобы сделать снимок .
Затем получают снимки сустава в двух проекциях: медиолатеральной и краниокаудальной или каудокраниальной.
Примечание:
Рентгенографические снимки должны быть сделаны в течении 1 минуты после введения контрастного вещества, так как некоторое его количество может всасываться, если проходит длительный период после инъекции.
Особенности ухода после артрографии (исследовании обоих суставов):
После исследования необходимо иммобилизировать сустав на 12 часов.
Предупредить, что в области сустава могут появиться некоторая отёчность и неприятные ощущения, кроме того, может ощущаться крепитация.
Обычно эти симптомы исчезают через 1 – 2 дня после исследования. Если они сохраняются более длительное время, необходимо уведомить лечащего врача.
- При появлении отёка к месту пункции сустава прикладывают лёд, при болях назначают анальгетики.
- При появлении признаков инфекции (повышение температуры, покраснение кожи в месте пункции, отёк сустава, появление отделяемого с неприятным запахом) – обязательно необходимо сообщить лечащему врачу.
К осложнениям метода относятся:
- стойкая крепитация в суставе;
- развитие аллергической реакции на введение контрастного вещества.
Артрография – противопоказана
- при беременности;
- артрите в стадии обострения;
- инфекционном поражении сустава;
- аллергии к рентгеноконтрастным веществам;
- при склонности к кровотечениям;
- а также при наличии различных кожных заболеваний.
