Моча – это биологическая жидкость, которая непрерывно образуется в почках в результате сложных взаимосвязанных процессов фильтрации жидкой части крови в клубочках и реабсорбции необходимых для организма веществ в канальцах.
В процессе образования мочи через почки проходит около четверти крови от минутного объема сердечного выброса. Мочеобразование – это процесс, посредством которого из организма животных выводятся многие конечные продукты обмена и распада веществ, излишки жидкости и соли, а также гормоны, ферменты, витамины и другие биологически активные вещества. Кроме того, большинство лекарственных средств, используемых для лечения животных, либо метеболизируются в почках, либо выводятся из организма в составе мочи.
Для чего исследовать мочу?
Анализируя состав и свойства мочи в динамике, можно получить информацию о состоянии различных органов и систем пациента, оценить степень тяжести заболевания, а также сделать заключение об эффективности проводимого лечения. Анализы мочи являются незаменимым методом исследования при диагностике большинства патологий мочевыделительной системы. Также они могут помочь в уточнении диагноза и при многих других заболеваниях.
Какие показатели можно исследовать на анализаторе в нашей клинике?
- Удельный вес
- Нитриты
- Белок
- Кетоновые тела
- Реакция (рН)
- Скрытая кровь
- Сахар
- Билирубин
- Уробилиноген
1. Относительная плотность (удельный вес) показывает количество растворенных частиц в моче и имеет различные значения у здоровых кошек и собак, в среднем нормальные значения колеблются от 1,010 до 1,025. Очень важно получить данные об относительной плотности мочи до начала лечения, особенно перед инфузионной терапией и назначением мочегонных препаратов (диуретиков). Понижение плотности до 1,007 и ниже и повышение плотности более 1.030 свидетельствуют о том, что концентрационная и разводящая способность почек сохранена лишь частично.
Когда удельный вес может быть повышен?
- Олигурия.
- Большая потеря жидкости (длительная рвота или диарея).
- Малое употребление жидкости.
- Внутривенное вливание маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств.
- Лекарства или их метаболиты в моче.
- Гломерулонефрит, нефротический синдром.
- Неконтролируемый сахарный диабет (при выделении глюкозы с мочой).
- Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками.
Когда удельный вес может быть понижен?
- Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический).
- Хроническая почечная недостаточность.
- Острое поражение почечных канальцев.
- Полиурия (прием мочегонных, обильное питье).
2. Нитриты в моче (нитритурия). Моча здоровых животных дает отрицательный результат теста. Обнаружение нитритов в моче указывает на инфицирование органов мочевыделительной системы. Но следует помнить, что в данном тесте существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Поэтому нельзя только на основании этого исследования делать выводы о наличии или отсутствии инфекции почек и мочевыводящего тракта.
3. Белок в моче - протеинурия сопровождает практически любую патологию почек. Этот показатель необходимо интерпретировать вместе с относительной плотностью. В норме у здоровых животных белок не повышается более 0,3 г/л. Чтобы более точно определить тяжесть белковых потерь, требуются количественные методы – суточное исследование белка в моче, соотношение белка к креатинину. Протеинурия (появление в моче белка) может быть:
- Физиологическая (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки). Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0, 3 г/л.
- Патологическая. При повышенном содержании белка в моче говорят о патологической протеинурии, которая по преимущественному механизму возникновения подразделяется на:
- клубочковую (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
- канальцевую (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит);
- преренальнаую (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);
- постренальную (при циститах, уретритах, кольпитах).
Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек.
Когда содержание белка повышается (протеинурия)?
- Острые и хронические гломерулонефриты.
- Острые и хронические пиелонефриты.
- Воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит).
- Выраженная сердечная недостаточность.
- Туберкулез почек.
- Злокачественные опухоли мочевых путей.
- Нарушенная абсорбция в почечных канальцах .
- Транзиторная протеинурия, связанная с физическими нагрузками, стрессом и т.д.
- Ортостатическая перемежающаяся протеинурия.
4. Кетоны в моче (кетонурия) в норме не встречаются. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обмена. Истощение, голодание и сахарный диабет относятся к наиболее частым причинам появления кетонов в моче. Также кетонурия может сопровождать острый панкреатит, обширные механические травмы.
Первичные кетонурии:
- сахарный диабет;
- кома и прекоматозные состояния;
- острый панкреатит.
Вторичные кетонурии:
- тиреотоксикоз;
- болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников).
5. рH мочи является показателем концентрации свободных ионов водорода. Здоровые собаки и кошки могут иметь рН 5,5-7,5. Причинами изменения могут служить обильный прием мяса, рвота, диарея, хронические инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелиты и другие причины. Наиболее низкие значения рН - утром натощак и наиболее высокие - после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи - реакция более кислая, при употреблении растительной - щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца).
- Метаболический и респираторный алкалоз.
- Почечный канальцевый ацидоз.
- Бактериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной системы.
- После приема растительной пищи.
- Гиперкалиемия.
- Хроническая почечная недостаточность.
- В результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.
- Гиперфункция паращитовидной железы.
- Длительная рвота.
- Новообразование органов мочеполовой системы.
Когда снижается рН (рН < 5):
- Метаболический и респираторный ацидоз.
- Диета с высоким содержанием мясного белка.
- Голодание.
- Гипокалиемия.
- Обезвоживание.
- Сахарный диабет.
- Выраженная диарея.
6. Скрытая кровь. Наличие эритроцитов или гемоглобина (гематурия, или кровь в моче) или их производного гемоглобина (гемоглобинурия) вначале определяют по тест–полоске. Реакция на кровь должна быть отрицательной. Независимо от показаний производится микроскопическое исследование осадка мочи на наличие эритроцитов. Нормальные значения колеблются от 0 до 5 эритроцитов в поле зрения. Особое внимание следует обратить, в какой момент мочеиспускания появляется кровотечение. Кровь в моче вне зависимости от мочеиспускания или сильнее всего вначале свидетельствует о повреждении уретры, простаты или крайней плоти у самцов собак или матки (влагалища) у самок. Кровь в конце мочеиспускания указывает на повреждение мочевого пузыря. Если же кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, то это может быть вызвано кровотечением в любом отделе.
Гемоглобинурия характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого (черного) цвета, дизурией. Гемоглобинурию необходимо отличать от гематурии, алкаптонурии, меланинурии, порфирии. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, выявляется анемия с ретикулоцитозом и повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови.
Когда в моче появляется гемоглобин или миоглобин (гемоглобинурия)?
- Гемолитическая анемия;
- Тяжелые отравления (сульфаниламидами, фенолом, анилиновыми красителями;
- После эпилептического припадка;
- Переливание несовместимой группы крови;
- Пироплазмоз;
- Сепсис;
- Тяжелые травмы.
7. Сахар в моче (глюкозурия) здоровых животных отсутствует. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наиболее часто встречаемом заболевании у животных сахарном диабете. При этом всегда нужно измерять уровень сахара в крови. Глюкоза может появиться у животных при стрессе, особенно у кошек. Помимо заболеваний поджелудочной железы глюкозурия появляется при острый почечной недостаточности, гломерулонефрите, гипертиреозе, при использовании некоторых лекарственных препаратов.
- Прием с пищей большого количества углеводов.
- Беременность.
- Тубулоинтерстициальные поражения почек.
- Ожоги, тяжелые травмы.
- Инфаркт миокарда.
- Демпинг-синдром, синдром Кушинга.
- Стероидный, почечный диабет.
- Гипертиреоидизм.
- Острый панкреатит.
- Сахарный диабет.
8. Билирубин в моче. Билирубин в моче (билирубинурия). Собаки (особенно самцы) могут иметь билирубинурию в небольших количествах, если относительная плотность мочи равна или более 1,030. У кошек в норме не бывает билирубинурии. Наиболее распространенные причины сильной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевание печени, обструкция желчного протока, гемолитические нарушения. Слабая билирубинурия может быть результатом продолжительного голодания (анорексии).
- Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом).
- Механическая желтуха, инфекции билиарной системы, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени).
- В результате действия токсических веществ (органических соединений, инфекционных токсинов).
- Вторичная печеночная недостаточность (сердечная недостаточность, опухоли печени).
- Увеличение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечника).
9. Уробилиноген в моче (уробилиногенурия). Физиологическая концентрация в моче составляет 17мкмоль/л. При использовании этого теста нельзя определить полное отсутствие уробилиногена. Повышенное выделение уробилиногена с мочой происходит при усиленном внутрисосудистом распаде эритроцитов (пироплазмоз, сепсис, ДВС-синдром) и при хронических заболеваниях печени.
При гемолитических состояниях:
- гемолитическая анемия;
-внутрисосудистый гемолиз (при гемотрансфузионных реакциях, инфекциях, укусах ядовитых змей);
- рассасывание массивных гематом;
- при поражении паренхимы печени;
- вирусный гепатит;
- хронический гепатит;
- токсическое поражение печени;
- рак печени и метастазы опухолей в печень.
При гемолитических состояниях:
- энтероколиты;
- продолжительные запоры;
- кишечная непроходимость;
- инвагинация кишечника;
- усиленные гнилостные процессы в толстой кишке.
Как правильно собрать мочу для анализа?
Очень важным этапом проведения исследования является правильный сбор мочи для анализа. Важно помнить, что от момента сбора мочи до окончания лабораторного исследования должно пройти не более 2-х часов. В противном случае Вы рискуете получить ложные результаты, так как при хранении более 2-х часов свойства мочи резко изменяются.
