Нашли необходимую услугу?
Тогда запишитесь на приём к нашим специалистам онлайн!
Записаться на приём
Операция по удалению матки, связанная с патологией, мелкой собачке (весом до 10 кг)

В этом разделе мы рассмотрим гинекологические патологии у мелких домашних животных, при которых требуется гистерэктомия (удаление матки и яичников). Гистерэктомия – (от греч. hystera – матка и ektom – иссечение), операция удаления матки вместе с ее содержимым (разлагающимися плодами, гноем).

В каком случае ветеринарный врач может предложить удаление матки у вашей питомицы?  Операция показана, когда целесообразно спасти жизнь самки. Обычно проводится под общей и местной анестезией у собак, пушных зверей и кошек, реже у других видов животных. Показаниями являются: пиометра, гибель плодов, гемометра, разрыв матки и яичников, задержание последа.

Операции бывают плановыми и экстренными. В наших клиниках их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий. 


Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!

ПИОМЕТРА -- наиболее серьезная патология репродуктивной системы у самок. Наблюдается как следствие развития кистозной гиперплазии после серии течек, обычно не сопровождающихся беременностью. В течение эструса матка инфицируется и под влиянием прогестерона, вырабатываемого желтым телом, превращается в полость, наполненную гноем и выделяющую токсины в кровеносную систему. Отмечаются осложнения общего и специфического характера, например поражение почек. 

Какие животные страдают от пиометры? Как правило, патология встречается у нерожавших самок среднего и старшего возраста, хотя может поражать и молодых животных. Симптомы проявляются через 6–8 недель после течки, в ходе которой происходило нормальное повышение концентрации прогестерона. В некоторых случаях признаки пиометры наблюдаются уже через неделю после окончания течки. У самок с синдромом сохранившейся ткани яичников, у которых после овариогистерэктомии осталась еще и часть матки, может развиться пиометра культи матки. 

ВНИМАНИЕ!!! Терапия с назначением эстрогенов для предотвращения нежелательной беременности или  назначение прогестерона для контроля над течкой повышает риск развития пиометры. 

Какие симптомы могут говорить о пиометре у самки? Заболевание сопровождается угнетением и вялостью, отсутствием аппетита, рвотой в результате общей интоксикации организма; усиление жажды и объема выделяемой мочи   являются следствием развивающегося гломерулонефрита. В начале болезни ректальная температура может повышаться, но затем снижается до нормальной и субнормальной. У некоторых самок наряду с другими симптомами появляются боли в суставах и острый увеит. 

Наличие гнойных или кровянистых выделений из вульвы — характерный, хотя и необязательный признак пиометры. По факту присутствия или отсутствия выделений заболевание классифицируют как пиометру закрытого (шейка матки закрыта) или открытого (шейка матки открыта) типа. Болезнь сопровождается выраженным увеличением объема брюшной полости — у крупных пород вес матки может достигать 10 кг. У некоторых самок диаметр матки может увеличиваться незначительно. 

Как поставить диагноз? Самым достоверным методом диагностики, позволяющим получить изображение увеличенных и заполненных жидкостью рогов матки, — ультразвуковое сканирование. Жидкость в норме анэхогенна , хотя может содержать хлопья. Патологию дифференцируют от беременности по отсутствию костных тканей зародышей, характеру жидкости и размеру затемнений. Дополнительное преимущество ультразвукового сканирования состоит в том, что седация, необязательна, и частый мониторинг не представляет опасности для пациента.
Единственным вариантом лечения является овариогистерэктомия. После анализа электролитов крови и определения кислотно-щелочного баланса проводят возмещение объема жидкости методом инфузионной терапии, назначают антибиотики. 

Что делать, если оперативное вмешательство по жизненным показаниям не возможно?  В таком случае назначаются инъекции простагландина F.   Использование этого препарата имеет побочные эффекты, по этой причине его можно рекомендовать, когда:
1.     возможность беременности исключена;
2.      диагностирована пиометра открытого типа;
3.      заболевание не представляет угрозы для жизни;
4.      здоровье животного является основным приоритетом;
5.      желание владельца получить потомство не угрожает благополучию суки;
6.      пациентка — старое животное, для которого анестезия сопряжена с риском;
7.      пациентка — молодое животное, имеющее большую ценность для племенной работы;
8.      владелец осведомлен о потенциальных побочных эффектах. 

Лечебный эффект простагландинов при пиометре открытого типа объясняется их способностью вызывать регрессию желтых тел и сокращение матки. 
IMG_20140327_021356.jpg

Какие условия необходимо соблюдать при использовании простагландинов?  Дробление дозы и введение препарата дважды в сутки обеспечивает более выраженный терапевтический эффект, однако такая методика требует соблюдения ряда условий:  

- животное должно быть госпитализировано; 

- наблюдение в течение по меньшей мере одного часа после введения препарата в связи с риском развития побочных эффектов, таких, как одышка, тошнота, рвота, проявления обострений со стороны сердечной деятельности. В большинстве случаев симптомы наблюдаются в течение 30 минут, и часто по мере продолжения курса лечения их интенсивность снижается; 

- параллельно с инфузионной терапией назначают антибиотики, активные по отношению к Е. coli. Реакция на лечение проявляется быстро, и уже в течение 2 первых суток после приема препарата наблюдается клиническое улучшение. Имеющиеся обильные выделения не всегда заметны, поскольку сука вылизывает себя. 

Когда можно вязать пролеченную простагландинами самку? Если лечение направлено на сохранение фертильности молодой суки, вязку проводят в период следующего эструса. Как правило, успешное лечение обеспечивает рождение нормального количества здоровых щенков. Даже после успешной вязки настоятельно рекомендуется провести овариогистерэктомию перед ожидаемой течкой — в связи с высоким риском рецидива заболевания, если не в ближайшую течку, то в одну из последующих. Рецидивы наблюдаются даже после нормальной беременности и рождения здорового потомства. 

Как профилактировать возникновение пиометры? Для профилактики пиометры лучше всего как можно раньше провести стерилизацию – желательно до появления первой течки. Если самка предназначена  для разведения или вы хотите получить от нее потомство для себя, не стоит использовать гормональные препараты для подавления течки, только успокоительные на травах ( Кот Баюн, Стоп – стресс). Течка у самок повторяется регулярно и их поведение в этот период может быть весьма неприятным и обременительным для владельца. Стерилизация в данном случае наилучший выход для животного и его владельца, потому что переносится относительно легко и не имеет отдаленных последствий для животного, в отличие от применения средств для подавления течки. 

ГЕМОМЕТРА. Заболевание связанное со скоплением крови в матке. Кровяные выделения  тяжелее всего обнаружить и определить как симптом какого-то заболевания питомца. По внешним признакам – это выделение капель крови из половых органов питомца. Кровотечения могут быть обусловлены как локальными причинами, так и общими заболеваниями, сопровождающимися нарушением свертываемости крови. Локальные причины кровотечения многообразны: разрывы промежности, наружных половых органов и матки, повреждение опухоли преддверия влагалища и влагалища (трансмиссивная венерическая опухоль, лейомиомаидр.), атония и гипотония матки. 

Разрывы промежности, наружных половых органов и влагалища   чаще всего наблюдают вследствие несвоевременной и (или) неправильно оказанной акушерской помощи (стремительные роды, неумелая защита промежности, применение акушерских щипцов при крупном плоде, узком тазе и др.). Выраженные кровотечения обычно отмечают при повреждении клитора. Они начинаются во время родов, редко бывают затяжными; их легко распознать при осмотре и пальпации наружных половых органов, промежности и влагалища. 

Гипотония и атония матки   — самая распространенная причина послеродовых кровотечений. К развитию патологии предрасполагают гиподинамия, затяжные роды, чрезмерное многоплодие, многоводие, задержание последа. Кровотечение возникает в последовой стадии родов вследствие субинволюции плацентарных сегментов матки. Сократительная активность матки понижена. В полости одного или обоих рогов матки скапливается кровь (гемометра). Наружное кровотечение обычно отмечают при лежачем положении животного. Признаки коагулопатии отсутствуют. 

Коагулопатические послеродовые кровотечения   встречаются у собак редко и могут быть обусловлены широким кругом факторов (дефицит кальция, тромбоцитопения, отравление гемолитическими ядами и др.). Представляют особую опасность для жизни самки, поэтому необходима своевременная и квалифицированная помощь. Источником кровотечения обычно служит матка. Важную роль в распознавании этой формы послеродовых кровотечений играют лабораторные методы исследования крови. 

При маточных кровотечениях, обусловленных неполными разрывами матки, субинволюцией ее плацентарных сегментов, вначале назначают препараты, сокращающие матку, кровоостанавливающие средства, антибиотики и др. При неэффективности консервативной терапии прибегают к гистерэктомии. Экстренная гистерэктомия показана при полном разрыве матки и массивных маточных кровотечениях неясного происхождения.

При коагулопатических кровотечениях лечение должно быть комплексным и направлено против основного заболевания, вызвавшего нарушение свертываемости крови. 

ВНИМАНИЕ!!! Здоровье питомца во многом зависит от отношения и заботы хозяина. Любую серьезную болезнь можно предупредить, вылечить или хотя бы облегчить. Питомцы, к сожалению, не могут сказать, что с ними не так. Золотое правило: при любых непонятных изменениях в состоянии животного нужно обращаться к ветеринару. 
SS855852.JPG

Диагноз ставится по результатам УЗИ диагностики, анализа крови и гинекологического обследования самки.

Лечение заключается в проведении овариогистероэктомии. 

ПИОМЕТРА КУЛЬТИ МАТКИ.  После овариогистерэктомии, в ходе которой матка не была удалена полностью, может развиться так называемая пиометра культи матки. Хотя оба яичника удалены, у самки наблюдаются гнойные вагинальные выделения, обычно при отсутствии клинических признаков интоксикации. Рентгенография или УЗИ обнаруживает культю матки с гнойным содержимым. Содержание лейкоцитов, в крови, как правило, в норме. Если наряду с частью матки оставлены и ткани яичников, то признаки пиометры могут быть слабо выраженными, это объясняется присутствием и влиянием циркулирующего в крови прогестерона. У таких животных в сочетании с симптомами пиометры наблюдаются симптомы, характерные для синдрома сохранившейся ткани яичников. 

Лечение заключается в хирургическом удалении культи матки. 

НЕОПЛАЗИЯ МАТКИ. Опухоли матки наблюдаются редко, хотя фибролейомиомы являются довольно распространенной патологией. Хотя в большинстве случаев заболевание не имеет клинических проявлений, иногда происходят кровотечение с последующими вагинальными выделениями. В такой ситуации набухания вульвы не происходит, и признаки эстрогенной активности при анализе не обнаруживаются. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, рентгенографию или диагностическую лапаротомию.
Лечение заключается в проведении овариогистерэктомии. 

В каком случае проводят удаление беременной матки? Показаниями к проведению операции по удалению беременной матки самок плотоядных являются:

      - мёртвые инфицированные плоды;

      - разрыв матки;

      - неспособность самки к продолжению рода (возраст, физиологическое состояние самки и пр.);

      - прерывание беременности с лишением возможности дальнейшего размножения и др.

Диагноз ставиться по результатам УЗИ диагностики (в некоторых случаях ретроспективной, с интервалом 3-5 дней), общего и биохимического анализа крови. Проводится сбор анамнеза и ЭКГ. Учитывается желание владельца прекратить возможность размножения. 

ГИБЕЛЬ ПЛОДОВ. Гибель зародышей на ранних сроках беременности
Истинная распространенность внутриутробной гибели зародышей (до 45 дня беременности) и спонтанного прерывания беременности у самок плотоядных неизвестна и с трудом поддается диагностике, поскольку часто происходит незаметно для владельца. В случае спонтанного аборта самка, как правило, поедает изгнанные плоды, а резорбция эмбрионов до 45 дня беременности не имеет видимых признаков. Перинатальная смертность:

на основании имеющихся данных можно утверждать, что гибель подсосных щенков (до периода отъема) составляет от 10 до 30 % (в среднем 12 %) от общей смертности у собак. В более чем 65 % случаев гибель щенков происходит во время родов и в течение первой недели жизни, небольшой процент смертности приходится на период после 3-недельного возраста. 
IMG_20140326_155820.jpg

Плоды могут погибать при не своевременном родовспоможении, перекручивании матки, разрыве матки, при инфекционных и инвазионных заболеваниях, гормональной недостаточности плаценты и желтых тел. 

В любом случае, если на УЗИ обнаружены в полости матки мертвые плоды или их остатки проводят овариогистерэктомию. 

РАЗРЫВЫ МАТКИ  чаще всего наблюдают при несоответствии между размерами таза и плода (в сочетании с бурной родовой деятельностью), несостоятельности рубца после предыдущего кесарева сечения, после необоснованной и (или) чрезмерной стимуляции родовой деятельности окситоцином, простагландином Ф2б. 

Разрывы матки могут быть полными и неполными. При полном разрыве  нарушается целостность всех слоев матки и ее полость сообщается с брюшной полостью. Признаки внутреннего и наружного кровотечений могут быть выражены нечетко, а иногда отсутствовать. При неполном разрыве  нарушается целостность слизистой и мышечной оболочек. Кровотечения из половой щели начинаются во время родов и нередко бывают обильными. Свертываемость крови не нарушена.

После постановки диагноза прибегают к экстренной овариогистрэктомии. 

СКРУЧИВАНИЕ МАТКИ. Поворот беременной матки, ее одного рога или части рога вокруг продольной оси на 180° и более встречается редко.

Скручивание матки обычно происходит во второй половине беременности вследствие падения, резкого и быстрого движения (например, вставания) самки, нападения на нее другого животного. 

При незначительном скручивании матки у самки отмечают беспокойство, признаки абдоминального дискомфорта. Плоды развиваются нормально, но при родах перекрученный сегмент матки блокирует их рождение. Если животному своевременно не оказать родовспоможение, плоды погибают. При мацерации плодов и особенно гнилостном их разложении наблюдают скопление воздуха в полости рогов матки, некроз ущемленного сегмента матки, перитонит, сепсис и гибель самки. 

При сильном скручивании беременной матки сдавливаются сосуды, возникает застой венозной крови, развивается асцит. Отмечают гибель плодов, их мацерацию или гнилостное разложение; некроз, воспаление и перфорацию перекрученного сегмента матки, гипертермию, интоксикацию, депрессию, анормальные выделения из половой петли. Заканчивается септическим шоком и гибелью животного. 

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинического и (при необходимости) ультразвукового исследований, рентгенографии. Прогноз при оказании своевременной помощи благоприятный.

Лечение заключается в оперативном вмешательстве. В зависимости от племенной ценности самки, состояния половых органов и поддерживающих связок показаны кесарево сечение с исправлением положения матки или же овариогистерэктомия. 

ЗАДЕРЖАНИЕ ПОСЛЕДА.  В норме околоплодные оболочки изгоняются из родовых путей в первые 10-30 мин после рождения плода. Задержание последа регистрируют относительно редко. В родовых путях могут задерживаться один или несколько последов и в течение весьма вариабельного по продолжительности времени. В клинической практике послед считают задержавшимся, если он не выводится из родовых путей в течение 2 ч и более после окончания второй стадии родов. 

Почему происходит задержание последа? Непосредственной причиной патологии могут быть: 

— сращение материнской и детской частей плаценты;

— слабая или дискоординированная родовая деятельность;

— ущемление последа в родовых путях.

Задержавшийся послед может затруднять или даже блокировать рождение следующего плода, способствуя инфицированию родовых путей и развитию послеродового метрита. При обследовании влагалища часто удается обнаружить край задержавшегося последа, при трансабдоминальной пальпации — утолщение одного или нескольких сегментов рогов матки.

Диагноз устанавливают при наблюдении за родовым актом, на основании регистрации сроков рождения плодов и изгнания из родовых путей околоплодных оболочек. При отсутствии постоянного наблюдения за динамикой родового акта важным диагностическим симптомом задержания последа служат затяжные зеленые истечения из половой щели, обнаружение в родовом канале края последа, утолщение сегмента рога матки. В сомнительных случаях прибегают к рентгенографии и (или) ультразвуковому исследованию родовых путей.

Лечение заключается в извлечении последа через естественные родовые пути пальцами с соблюдением правил асептики и антисептики. Весьма эффективно введение препаратов, вызывающих сокращение матки: окситоцина в/м в дозе 0,05-2ЕД или эргометрина (только после рождения всех плодов!) в дозе 0,2-0,5 мг. После мануального или медикаментозного отделения последа в профилактических целях назначают антибиотики. 

В некоторых случаях (инфицированные роды, сильное маточное кровотечение, невозможность извлечения последа через естественные родовые пути и др.) прибегают к кесареву сечению или гистерэктомии

ВЫВОРОТ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ. Эту редкую патологию послеродового периода обычно наблюдают в первые 2-6 ч после рождения последнего плода, реже — во время родов или спустя 6-12 ч после их завершения. К развитию заболевания приводят дискоординированная родовая деятельность, бурные схватки и потуги при широко раскрытой шейке матки, высокое внутрибрюшное давление, несостоятельность связочного аппарата матки. Больное животное нуждается в экстренной врачебной помощи. 

Выворот матки может быть полным и неполным. При полном вывороте один или оба рога матки выступают за пределы половой щели, при неполном остаются во влагалище. Самка испытывает сильное беспокойство, плохо ухаживает за детенышами, часто встает и ложится, оглядывается на живот, сильно тужится и выгибает спину. Мочеиспускание, дефекация нарушаются. При полном вывороте матка быстро отекает, легко травмируется, кровоточит и подвергается некрозу.

Диагноз установить несложно. Чтобы распознать неполный выворот матки, обязательно используют метод дигитального исследования влагалища, прямой кишки, а также пальпируют матку через стенки живота. В сомнительных случаях прибегают к рентгенографическому и ультразвуковому исследованиям. 

При данной патологии показана экстренная операция — лапаротомия для репозиции и экстирпации матки (гистерэктомия или оварио-сальпингогистерэктомия).

Как проводят операцию по удалению матки и яичников? Гистерэктомию делают в спинном положении животного. После подготовки операционного поля его изолируют стерильной салфеткой с овальным отверстием. От пупка и кзади (по белой линии) делают разрез, длина которого зависит от величины диаметра матки. Последнюю выводят наружу. Верхушки рогов матки отделяют между двойными лигатурами, наложенными на краниальную часть широкой маточной связки. Если яичники (у сук) оставляют, то лигатуры накладывают между ними и верхушками рогов матки. В противном случае лигируют маточную связку выше яичников. Сосуды остальной части маточных связок также лигируют. На тело матки накладывают две лигатуры, между которыми матку перерезают поперёк. Культю вталкивают в просвет матки (около её шейки) и закрывают его серозно-мышечным швом. В брюшную полость животного вводят 200 000-300 000 ЕД пенициллина в 5-10 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Апоневральную рану (вместе с краями брюшины) зашивают скорняжным, у старых сук - узловатым швом; кожную рану закрывают узловатым швом. Линию шва защищают попоной. 


ВНИМАНИЕ!!! В каждом отдельном случае ветеринарный врач назначит соответствующее лечение и расскажет, в каком уходе нуждается животное. Возможно, порекомендует оставить пациентку на несколько дней в стационаре.

 

Стоимость (руб.): 100,00

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да