Общий анализ крови – это один из самых распространенных и, в тоже время, самых простых и доступных исследований крови. Этот анализ помогает ветеринарным врачам вовремя выявлять и диагностировать самые различные заболевания, начиная от незначительных и не опасных, и заканчивая самыми страшными недугами.
Общий анализ крови: покажет, есть ли воспаление, какое, с чем связано, сколь долго протекает, какова степень ответной реакции организма животного. Поможет выработать терапевтическую тактику, длительность, интенсивность лечения в конкретном случае. Позволяет поставить диагноз «анемия» и определиться с ее типом. По клиническому анализу крови определяют наличие у животных некоторых видов лейкозов.
Каждый из нас знает, что в поликлинике или больнице врач-терапевт всегда назначает анализы, для постановки диагноза, контролем за лечением. Ветеринарный врач поступит так же, ведь ему сложнее! В отличие от человека, домашний питомец не говорит, где у него болит, какие ощущения испытывает, он просто меняет характер поведения, что никак и ни на что конкретное не указывает. Именно в таких случаях доктору помогает лаборатория. Правильная интерпретация результатов анализа обеспечивает не только постановку диагноза, но и позволяет установить прогноз, выявить скрытые патологические процессы, вовремя назначить соответствующее лечение и скорректировать должный уход за вашим любимцем.
Лабораторные данные позволяют не только поставить точный диагноз, но и значительно сократить, ваши расходы как материальные, так и временные. Ошибка полагаться только на опыт врача. Каждый организм уникален и, со схожими клиническими признаками, могут развиваться совершенно разные болезни, требующие разного, иногда диаметрально различного подхода.
В нашей клиники общий анализ крови наши специалисты проводят на современном оборудовании – гематологическом анализаторе ведущего мирового производителя Boule Medical AB (Швеция), что практически исключает «человеческий фактор», сводя к минимуму ошибки при выполнении исследований.
ВНИМАНИЕ!!! На Тимирязева 46 (ветеринарный госпиталь "SQ-lap") анализ крови по "CITO" будет готов в течение 20 минут, на Филимонова 2 (ветеринарная лечебница "Антистресс") результат будет на следующий день.
ВНИМАНИЕ!!! На Тимирязева 46 (ветеринарный госпиталь "SQ-lap") анализ крови по "CITO" будет готов в течение 20 минут, на Филимонова 2 (ветеринарная лечебница "Антистресс") результат будет на следующий день.
ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ!!!
HCT Гематокрит - показатель отношения объёма эритроцитов к объему плазмы, выраженный в процентах. На долю эритроцитов, наиболее многочисленных форменных элементов, приходится 45-52% объема крови. Гематологический анализатор определяет гематокрит с точностью до 1%. Гематокрит менее 15 % -требует экстренного переливания донорской крови.
RBC Эритроциты - млекопитающих это безъядерные структуры, имеют форму двуяковогнутых дисков. Они поддерживают процессы биологического окисления и участвуют в передаче кислорода в ткани. Средняя продолжительность жизни эритроцита у собаки 110-120 дней, а у кошки 66-79дней. Селезенка (а частично печень и костный мозг) это кладбище эритроцитов. Раньше количество эритроцитов считали «ручным методом»- в камере Горяева, в настоящее время широко используются геманализаторы, которые идентифицируют эритроциты по их объему. Такой подсчет может давать погрешность до 1%. Однако, следует помнить, что в случаях значительного увеличения других форменных элементов, по объему сопоставимых с эритроцитами (например лимфоцитов), может быть ошибочно определено увеличение числа эритроцитов в крови. Такие артефакты встречаются редко, но тем не менее о них следует помнить.
RBC Эритроциты - млекопитающих это безъядерные структуры, имеют форму двуяковогнутых дисков. Они поддерживают процессы биологического окисления и участвуют в передаче кислорода в ткани. Средняя продолжительность жизни эритроцита у собаки 110-120 дней, а у кошки 66-79дней. Селезенка (а частично печень и костный мозг) это кладбище эритроцитов. Раньше количество эритроцитов считали «ручным методом»- в камере Горяева, в настоящее время широко используются геманализаторы, которые идентифицируют эритроциты по их объему. Такой подсчет может давать погрешность до 1%. Однако, следует помнить, что в случаях значительного увеличения других форменных элементов, по объему сопоставимых с эритроцитами (например лимфоцитов), может быть ошибочно определено увеличение числа эритроцитов в крови. Такие артефакты встречаются редко, но тем не менее о них следует помнить.
Изменение количества эритроцитов в крови
Эритроцитоз (полицитемия) - увеличение эритроцитов в крови.Ложный эритроцитоз наблюдают при:
Истинный эритроцитов наблюдают при:
Эритропения - понижение количества эритроцитов в крови.
Наблюдают при:
MCV Средний объем эритроцита показатель, характеризующий среднюю величину клеток (в объемном отношении). Единицей измерения MCV является фемтолитр (fl) или кубический микрометр (мкм3). Определяется путем деления клеточного объема на количество кровяных телец. Различают:
микроцитоз, когда определяется большое количество эритроцитов, меньшего размера:
макроцитоз, характеризуется повышенным содержанием макроцитов в анализе (при заболеваниях печени, вызванных интоксикациями, после спленэктомии):
Анизоцитозом называют наличие в крови эритроцитов разных размеров – от микроцитов до мегалоцитов, наблюдают при анемиях различного происхождения.
Количественно показатель распределения эритроцитов по объему выражается в специальном индексе, обозначаемом RDW.
RDW abs - ширина гистограммы распределения эритроцитов по объему
Позволяет выявить аномальные популяции микроцитов и макроцитов, охарактеризовать степень анизоцитоза. В норме гистограмма составляет 11.5-14.5%. Высокое значение этого показателя означает гетерогенность популяции эритроцитов, особенно часто это состояние характерно для организма после переливания значительного объема цельной крови.
(Red Cell Distribution Width) — ширина кривой распределения эритроцитов. Увеличение значения RDW указывает на высокую степень гетерогенности эритроцитов (анизоцитоз), при этом MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности. С другой стороны, при наличии в крови клеток с измененным, но одностороннем объемом (например, микроцитоз), значение RDW может быть в пределах нормы, так как оно характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связано с абсолютной величиной объема эритроцита. Повышение RDW характерно для анемий с выраженным анизоцитозом — железодефицитной, В12 – дефецитной.
В табл. ниже классификация анемий по показателям гистограмм и MCV (среднего объема эритроцита).
RDW % - коэффициент вариации объема эритроцитов
Это показатель размеров эритроцитов. Разница отклонений 11-14% в норме. Если больше 14% то много разных по размеру эритроцитов. Можем это наблюдать при:
Если меньше 11%, значит в крови много одинаковых по размеру эритроцитов.
HGB гемоглобин
Сложный белок, состоящий из гема (железа) и глобина (белка). Гемоглобин выполняет две основные функции: перенос газов (кислорода в ткани, а углекислого газа из тканей) и регуляцию кислотно-щелочного состояния в организме.
АНЕМИЯ – это патологическое состояние организма, при котором наблюдается снижение количества гемоглобина и эритроцитов ниже нормы. Причем уменьшение содержания гемоглобина является обязательным признаком анемии, в отличие от снижения количества эритроцитов. То есть снижение концентрации гемоглобина при анемии есть всегда, а снижение количества эритроцитов может и не быть.
Снижение содержания гемоглобина в крови является очень опасным. Количество гемоглобина определяет кислородную емкость крови. 1 грамм гемоглобина связывает 1,34 мл О2. Снижение концентрации гемоглобина обуславливает развитие гипоксии. Гипоксия – это основная причина смерти при любом патологическом процессе либо состоянии. Основная причина смерти мозга – выраженный дефицит кислорода. Таким образом, снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов – это анемия!!! Анемия - заболевание (клинико-гематологический синдром), характеризующееся снижением количества гемоглобина и (или) Er в единице объема крови, сопровождающееся их качественными изменениями.
Анемию нужно обязательно дифференцировать со следующими состояниями организма:
Гидремия – разжижение крови. Такое состояние возможно при поступлении в кровоток тканевой жидкости при схождении отека, обильном питье. Гидремия – это псевдоанемия.
Сгущение крови может происходить вследствие потери жидкой части крови, что происходит при сильном обезвоживании. Однако в этом случае за счет сгущения крови количество гемоглобина и эритроцитов может быть в пределах нормальных значений. В таких ситуациях говорят о наличии скрытой анемии.
Классификация анемий в зависимости от причины.
Анемия вследствие кровопотерь:
Анемии, обусловленные недостаточностью эритропоеза:
1. Гиппохромная анемия:
2. Нормохромные анемии:
3. Мегалобластные анемии:
Анемии, вследствие усиленного разрушения эритроцитов (ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ анемии):
1. Анемии, обусловленные внеэритроцитарными факторами:
Иммунные гемолитические анемии:
Гемолитические анемии, обусловленные механическим повреждением эритроцитов.
2. Анемии, обусловленные эритроцитарными факторами:
Гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры мембраны эритроцитов (микросфероцитарная, овалоцитарная, стоматоцитарная, акантоцитоз).
Гемолитические анемии, обусловленные дефицитом ферментов эритроцитов.
Гемолитические анемии, связанные снарушением синтеза глобина.
3. Гемолитические анемии, обусловленные соматической мутацией клеток-предшественников миелопоэза.
MCH среднее содержание гемоглобина в эритроците /цветной показатель/
Показатель MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) отражает, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. В зависимости от значения MCH все анемии делят на:
Нормохромия отмечается в здоровом организме, а также при острой кровопотере и при гемолитических анемиях.
Гипохромия встречается при уменьшении объёма эритроцитов (микроцитозе) или снижением концентрации гемоглобина в эритроците.
Гиперхромия связана с увеличением объёма эритроцита. Увеличения содержания гемоглобина в эритроците быть не может, поскольку наступает его кристаллизация или разрушение эритроцита (гемолиз).
MCHC средняя концентрация гемоглобина в эритроците
(Mean Corpuscular Hemoglobin Volume) Показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Он является отношением содержания гемоглобина в крови к произведению числа эритроцитов на MCV.
0.36 г/мл – предельная загрузка эритроцита гемоглобином при его нормальном объеме.
Возможно использовать MCHC при дифференциальной диагностике анемий.
В табл. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением МСНС.
В табл. Изменение основных показателей эритроцитов при различных видах анемий.
Различия между MCH и MCHC заключаются в том, что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците, тогда как MCHC дает информацию об отношении содержания гемоглобина к объему клетки. Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином. MCHC не зависит от клеточного объема, его снижение является чувствительным показателем нарушения гемоглобинообразования. Увеличение данного показателя в абсолютном большинстве случаев указывает на наличие ошибки при определении показателей красной крови.
WBC Лейкоциты - клетки крови, имеют ядро способны к самостоятельному амебоидному движению, проявляют свои функции в тканях, куда выходят через стенку сосудов.
Лейкоциты делят на:
зернистые (гранулоциты)
незернистые (агранулоциты)
Гемограмма – подсчет форменных элементов крови в % соотношении. Она позволяет опосредованно сделать заключение о состоянии системы лейкопоэза и оценить процессы потребления в тканях.
Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов, превышающее верхнюю границу нормы.
При ручном подсчете лейкоцитов коэффициент вариации составляет 6,5% при нормальном и повышенном уровне. При лейкопении – 15%. Коэффициент вариации при автоматическом определении лейкоцитов – 1-3%.
К гранулоцитам относят
Нейтрофилы, Эозинофилы, Базофилы
NEU %, процентное содержание нейтрофилов
Нейтрофилы – самые многочисленные лейкоциты 47-72%, в крови находятся 8-12 часов. По степени зрелости различают:
Во время фагоцитоза у нейтрофилов изменяется обмен, при этом образуются высоко реактивные радикалы, которые умерщвляют микроорганизмы: бактерии, грибы, вирусы, клетки млекопитающих.
Нейтрофилез – увеличение кол-ва нейтрофилов.
Лейкоцитоз и нейтрофилез являются классической реакцией гемограммы на инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы и некрозы тканей.
В зависимости от степени зрелости, коррелирующих с формой ядер, различают сдвиг вправо и сдвиг влево.
Сдвиг влево – увеличение кол-ва палочкоядерных нейтрофилов (соответствует повышенной потребности тканей, превышающей потребности костного мозга). Он бывает:
Если кол-во нейтрофилов повышается, и сдвиг влево нормализуется – прогноз благоприятный. Если развивается нейтропения – прогноз неопределенный.
Сдвиг влево наблюдается при:
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – увеличение доли сегментоядерных нейтрофилов.
Наблюдают при:
Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо при инфекционных и воспалительных заболеваниях указывает на благоприятное течение.
Нейтропения – кол-во нейтрофилов ниже пределов нормы.
Вследствие следующих причин:
1. когда потребность тканей превышает продукцию костного мозга (истощение):
2. недостаточной продуктивности костного мозга при нормальной потребности тканей:
3. инфекции, вызванные простейшими, грибками и риккетсиями.
Нейтропения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево возникает из-за:
NEUT abs, абсолютное содержание нейтрофилов
необходимо учитывать для оценки состояния здоровья пациента. Данные значения указываются в бланке результата анализа вашего любимца.
Абсолютное количество нейтрофилов можно узнать при помощи умножения общего количества лейкоцитов на их процентное содержание в крови. Затем полученное число необходимо разделить на 100.
EOS % процентное содержание эозинофилов
Эозинофилов 0,5-5% от числа лейкоцитов в кровеносном русле.
Основная задача проникать в очаг воспаления и активировать в нем клеточные рецепторы, ответственные за противопаразитарный иммунитет. Другими словами, эозинофилы крови провоцируют клетки вокруг паразита саморазрушаться, тем самым, окружая паразита в капсулу из своих мембран. Такая капсула становится маяком для других, более агрессивных клеток и веществ иммунной системы, и указывает им, где находится паразит. Также эозинофилы накапливают и высвобождают вещества (называемые медиаторами воспаления), такие как гистамин, участвующие в иммунных реакциях. Кроме того, эозинофилы способны поглощать и разрушать мелкие микробные тела.
Эозинопения – количество эозинофилов меньше нормы:
Эозинофилия – показатель повышенной выработки в ответ на стимуляцию антигенами, аллергенами, продуктами метаболизма паразитов, грибов и бактерий. Встречаются при аутоиммунных заболеваниях.
EOS abs абсолютное содержание эозинофилов
необходимо учитывать для оценки состояния здоровья пациента. Данные значения указываются в бланке результата анализа вашего любимца.
Абсолютное количество эозинофилов можно узнать при помощи умножения общего количества лейкоцитов на их процентное содержание в крови. Затем полученное число необходимо разделить на 100.
Базофилы 0,5-1% от числа лейкоцитов. В крови находятся 8-12 часов – затем мигрируют в ткани, поэтому их тяжело обнаружить. Основная функция базофилов – принимают активное участие в развитии аллергических реакций немедленного типа, регуляция свертывания крови и проницаемости сосудов, участвует в иммунных реакциях. Повышенное кол-во базофилов может сопровождать паразитарные заболевания, инвазию клещей и блох. Попадая в ткани, базофилы превращаются в тучные клетки, содержащие большое количество гистамина — биологически активного вещества, которое стимулирует развитие аллергии.
К агранулоцитам относят
моноциты и лимфоциты
MONO abs, абсолютное содержание средних моноцитов
необходимо учитывать для оценки состояния здоровья пациента. Данные значения указываются в бланке результата анализа вашего любимца.
Абсолютное количество моноцитов можно узнать при помощи умножения общего количества лейкоцитов на их процентное содержание в крови. Затем полученное число необходимо разделить на 100.
MONO % процентное содержание средних моноцитов
Моноциты (макрофаги) 11-14% от числа лейкоцитов. Моноциты – важнейшие элементы иммунной системы, они первые встречают антиген и представляют его лимфоцитам для полноценной иммунной реакции.
Способны к амебоидному движению в тканях.
В кровотоке моноциты циркулируют 24-36 часов, затем выселяются в ткани – дифференцируются в макрофаги, которые являются активными фагоцитами. Они уничтожают остатки разрушившихся тканей, эритроциты, опухолевые клетки, грибы, простейшие, бактерии.. В тканях взаимодействуют с лимфоцитами, играют ключевую роль в распознавании антигенов.
Продолжительность жизни в тканях около 1 месяца.
После применения глюкокортикоидов моноцитоз может наблюдаться уже через 1 час. Подобная картина может наблюдаться в стрессовых ситуациях. Значительное повышение моноцитов требует пункцию костного мозга.
При лихорадке неясного генеза с моноцитозом – следует исключить эндокардит.
LYM % процентное содержание лимфоцитов.
Иммунологическая защита – главная функция лимфоцитов. В ее основе лежит способность лимфоцитов реагировать на чужеродные молекулы (антигены). Они обеспечивают гуморальный иммунитет (выработка антител) и клеточный иммунитет (контактное взаимодействие с клетками-жертвами), а также регулируют деятельность клеток других типов. Выделяют группы: Т- и B-лимфоциты. Лимфоцитов в крови 19-37% от числа лейкоцитов.Продолжительность жизни лимфоцитов от нескольких дней до 10-ов лет. В течение своей жизни они успевают побывать в разных кроветворных органах, тканях и обратно рециркулируют из крови в лимфу. Одни лимфоцит может за свою жизнь «проходить» до 1 млн км. Они способны к самостоятельном движению, при этом обследуют каждый встреченный на пути предмет – клетку, волокно, выполняя свою цензорную функцию.
LYM abs абсолютное содержание лимфоцитов необходимо учитывать для оценки состояния здоровья пациента. Данные значения указываются в бланке результата анализа вашего любимца.
Абсолютное количество лимфоцитов можно узнать при помощи умножения общего количества лейкоцитов на их процентное содержание в крови. Затем полученное число необходимо разделить на 100.
Лимфопения – уменьшение количества лимфоцитов ниже границ нормы. Часто лимфопения бывает относительной (при нейтрофилезе) из-за увеличения процентного соотношения нейтрофилов. Лимфопения характерна:
Лимфоцитоз – это повышение количество лимфоцитов выше границ нормы. Лимфоцитоз отражает хроническую антигенную стимуляцию из-за:
Наблюдается при:
Для острых лейкозов характерно появление анемий на ранних стадиях развития болезни. Исключения составляют лейкозы миелопролифиративной природы, особенно эритремии, при которых ранним и основным лабораторным симптомом является эритроцитоз, повышение гемоглобина и гематокрита.
При хронических лейкозах показатели красной крови обычно не изменены, также возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии (особенно при хроническом лимфолейкозе). Тромбоцитопения наблюдается обычно при острых лейкозах и в развернутой терминальной стадии хронических лейкозов. Тромбоцитоз является постоянным симптомом эритремии.
PLT тромбоциты
Тромбоциты представляют собой кровяные пластины, которые образованы из клеток костного мозга. Они участвуют в процессе свертывания. При повреждении сосуда тромбоциты скапливаются в месте повреждения, прилипают к стенке сосуда в месте нарушения целостности стенки, склеиваются между собой и формируют сгусток, который препятствует вытеканию крови из сосуда.
Рис. Стадии первичного гемостаза
Они снижают проницаемость капилляров, депонируют антитела. Также, как и эритроциты, тромбоциты распознаются по размерам. Любые посторонние частицы такой же величины геманализатором будут отнесены к тромбоцитам и подсчитаны вместе с ними. Если такие посторонние частицы (фрагменты эритроцитов или лимфоцитов отсутствуют), то достоверность результатов подсчета находятся на уровне 10 х 109 г/л. Все показатели ниже этого порогового значения следует считать недостоверным.
Тромбоцитоз - увеличение числа выше верхней границы нормы. Бывает первичный, бывает вторичный. Вторичный реже осложняется тромбозом или кровотечением и исчезает при устранении его причины. Первичный: аритримия, хронический миелолейкоз, миелофиброз.
Медикаменты являются наиболее частой причиной деструкции тромбопластинок. Многие лекарства в обычных дозах усиливают нарушения системы гемостаза, а в высоких дозах – либо при бессистемном, либо неоправданно длительном приеме, либо при передозировке могут вызвать тяжелое кровотечение.
В табл. Представлены лекарственные средства нарушающие функции тромбоцитов
Тромбоцитопения наблюдается в следствие:
1. Недостаточность кроветворения (снижение образования тромбоцитов).
2. Повышенное разрешение тромбоцитов.
3. Секвистрации тромбоцитов.
4. Повышенное потребление тромбоцитов.
MPV средний объем тромбоцитов.
это тромбоцитарный индекс, характеризующий зрелость кровяных пластинок, продолжительность жизни которых составляет около 10 суток. Старые клетки имеют меньшие размеры, а молодые формы имеют большие размеры и бесструктурное строение. От размера пластинок зависит их активность, склонность к склеиванию, содержание в них биологически активных веществ. Доктор может получить важную информацию на основе MPV. Если данный показатель повышен, значит, в крови присутствуют молодые клетки. Чем значение выше, тем больше незрелых форм. Если данный показатель понижен, это говорит о том, что в кровотоке присутствуют мелкие формы. MPV может быть повышен или понижен при нормальном количестве кровяных пластинок.
Оценивая средний объем тромбоцитов в крови, врач может обнаружить следующее:
Низкий MPV может быть обнаружен во время беременности. Если при этом понижен и уровень тромбоцитов, то есть угроза выкидыша и преждевременных родов.
При подготовке крови к автоматизированному анализу в качестве антикоагулянта используется ЭДТА, позволяющий длительно хранить кровь от момента взятия, до момента анализа. Под его влиянием тромбоциты в течение часа изменяют свою форму, что увеличивает показатель MPV примерно на 15-20%. Затем в течение 12 ч MPV остается неизменным, это следует учитывать при оценке результата подсчета. MPV не имеет четкого интервала значений «нормы». Отмечена обратная зависимость между размерами тромбопластинок и их числом. Каждая фирма-производитель геманализатора калибрует прибор с созданием соответствующей индивидуализированной нормограммы, которой следует пользоваться при работе на конкретном приборе.
