Что такое опухоль?
Опухоль или новообразование - это рост нового патологического очага с атипичным строением клеток вследствие нарушения их деления и генома.
Какие виды опухолей бывают?
Существует два вида новообразований: доброкачественные и злокачественные, каждый из них имеет свои особенности.
Характеристика доброкачественного новообразования:
1. Медленный рост.
2. Рост, как у картофеля (ограниченно), они раздвигают ткани.
3. Не дают рецидивов и метастазов.
4. Могут перейти в злокачественные.
Характеристика злокачественного новообразования:
1. Быстрый рост.
2. Рост напоминает корни дерева, проникая в ткани.
3. Дают рецидивы и метастазы.
4. Не могут перейти в доброкачественные.
Причины возникновения опухолей.
90% опухолей связано с воздействием внешних факторов, и только из них на 10% зависят от генетической предрасположенности и вирусов. Большая часть опухолей возникает спонтанно, с неустановленной этиологией, независимо от воздействия вирусов или других онкогенных причин. Такие, препараты как «контрасекс» нарушают гормональный фон, что может способствовать развитию опухоли молочной железы у кошек и собак (рис.1).
Рисунок 1 – Опухолевые перерождения молочных желез у кошек после использования гормональных контрацептивов.
Химические яды, токсины, промышленный и сигаретный дым являются канцерогенными и также могут спровоцировать появление злокачественных новообразований.
Все опухоли по анатомическому признаку разделяют на:
1. Первичнаю опухоль.
2. Метастазы в регионарные лимфатические узлы.
3. Отдаленные метастазы во всех тканях организма.
Какие виды опухолей встречаются у собак и кошек?
А) Опухоли костей скелета связаны с потерей кости, или остеолиз (растворение) и рост кости, или остеогенез (аномальное увеличение в объеме).
- Остеосаркома – часто встречаемая злокачественная первичная опухоль кости у собак. Она быстро растет, высоко инвазивна и оказывает деструктивное влияние. Остеосаркома добавочного скелета собак (костей конечностей, включая кости грудного и тазового пояса) высоко злокачественна и рано дает метастазы, как правило, в легкие. Чаще всего остеосаркома добавочного скелета встречается у больших и гигантских пород собак, поражая грудные конечности. У кошек поражение происходит в области тазовых конечностей. Остеосаркома осевого скелета (включая череп) в целом считается менее злокачественной опухолью, и у кошек менее агрессивна.
- Хондросаркома поражает кости черепа, таза и ребра. - Фибросаркома распространяется с поверхности кости.
Опухоли позвонков могут брать свое начало в любом месте позвоночника. Позвоночник чаще всего поражается остеосаркомой, а также хондросаркомой, фибросаркомой, гемангиосаркомой, множественной миеломой.
Рисунок 2 – Опухоль костной ткани у собаки.
Доброкачественные опухоли позвонков встречаются редко. Чаще всего это множественная остеохондрома, провоцирующая компрессию спинного мозга.
Б) Опухоли спинного мозга, оболочек мозга и нервных корешков редко вызывают изменения в костях. Большинство из них интрамедуллярные (астроцитома, эпендимома, первичная саркома), но также наблюдаются и интрадуральные и экстрамедуллярные опухоли (нейрофиброма, нейрофибросаркома, менингиома, лимфома). Поэтому для их диагностики применяется миелография.
В) Злокачественные опухоли мягких тканей часто инвазируют нижележащую кость, вызывая агрессивное поражение, влекущее за собой разрушение кости. Плоскоклеточные карциномы и аденосаркомы серных желез ушей чаще встречаются у кошек и вызывают плотный отек, закрывающий слуховой проход и смещающий соседние ткани. Часто отмечается явное «опухание» мягких тканей.
Г) Вторичные опухоли легких и метастазы чаще наблюдаются у котов. Первичные опухоли легких, как показывает практика, на момент диагностики уже имеют клинические проявления, в то время, как их можно выявить только при рентгенографии грудной клетки. Легочные метастазы встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли легких. Обычно они наблюдаются у старых собак, реже у кошек. Наиболее распространенными первичными опухолями, дающими метастазы в легких, являются остеосаркома, гемангиосаркома, меланома, опухоли молочных желез и карциномы (щитовидной железы, миндалин и поджелудочной железы).
Д) У мелких животных опухоли желудочно-кишечного тракта встречаются редко. Обычные рентгеновские снимки не всегда дают возможность поставить диагноз, поэтому необходимы контрастные рентгеновские исследования, а в некоторых случаях диагностическая лапаротомия (рис. 2.).
Рисунок 3 – Опухоль кишечника у собаки.
Рисунок 3 – Опухоль кишечника у собаки.
Есть основание полагать, что колоректальные опухоли у кобелей (некоторые полиповидные образования в прямой кишке) у собак претерпевают злокачественную трансформацию в карциноматозную форму. Раннее удаление этих новообразований может стать профилактикой рака прямой кишки.
Е) Опухоли мочеполовой системы могут не давать изменений, видимых на рентгеновских снимках и при ультразвуковом исследовании. Часто требуются снимки с применением контрастных веществ. В диагностике получила широкое распространение практика внутривенной урографии с применением небольшого количества сильно концентрированного водорастворимого вещества, содержащего йод. Диагностика опухоли мочевого пузыря проводится при помощи двойной контрастной цистографии. Данная процедура заключается в ведении контрастного вещества в мочевой пузырь до его заполнения воздухом. Покрытая веществом слизистая оболочка пузыря позволяет выявить пораженные участки. Доброкачественные опухоли влагалища у собак: оперативное вмешательство предотвращает развитие и рецидивы доброкачественных опухолей у сук, эту процедуру следует считать частью общего хирургического лечения. Опухоли семенников у кобелей: опухоли значительно чаще развиваются в неопустившихся в мошонку семенниках (при крипторхизме), чаще всего это опухоль из клеток Сертоли, семинома. Кастрация или хирургическое перемещение семенников в мошонку служат профилактикой развития этих новообразований.
Из-за высокой наследуемости крипторхизма у мелких животных приемлема только кастрация.
Новообразование влагалища у суки.
Ж)Опухоли молочных желез развиваются из эпителиальных и миоэпителиальных тканей молочной железы. У собак приблизительно 50% являются доброкачественными, у кошек свыше 80% злокачественные. Предрасположены нестерилизованные животные или стерилизованные в половозрелом возрасте (рис. 3). Поведение опухоли зависит от гистологической структуры, но злокачественные опухоли молочной железы могут быть очень агрессивными, метастазируя в местные лимфоузлы, легкие, в органы брюшной полости и кости.
Рисунок 4 – Опухоли молочной железы.
ВНИМАНИЕ!!!Диагностика онкологических заболеваний у животных сложный и кропотливый процесс. Особенно важно определить это первичная опухоль, вторичная или метастазы, доброкачественное или злокачественное новообразование. От правильно поставленного диагноза во многом будет зависеть правильность назначенного лечения.
В чем заключается диагностика метастазов?
Для выявления метастазов необходимо провести следующие мероприятия:
1. Собрать анамнез и провести общий осмотр пациента.
2. Сделать рентгенографию грудной клетки – обязательно. Единичные узлы диаметром более 0,5 см можно выявить только на снимках хорошего качества. При хромоте и болях в костях показана рентгенография скелета. Снимки брюшной полости помогут оценить состояние печени, селезенки и почек, хотя метастазы в этих органах видны не всегда.
3. Сделать ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить новообразование органов брюшной полости диаметром более 0,5 см.
4. Провести лабораторное исследование анализов крови (общий и биохимический анализ). Повышение содержания щелочной и кислой фосфотазы может быть результатом костных и печеночных метастазов в костях и печени, но возможно и при других заболеваниях. Поэтому точная интерпретация таких параметров достаточно трудна. Для выявления микроскопических метастазов еще не разработаны достаточно чувствительные тесты.
5. Очень эффективными и чувствительными методами являются: ядерная сцинтиграфия, компьютерная томография, магнитный резонанс, позитронная томография, но в ветеринарии они практически не доступны.
6. Проведение биопсии является наиболее преемлемым и выполнимым методом в ветеринарной практике. При лечении всех опухолей у кошек и собак нужна гистологическая диагностика. Она позволяет выявить тип злокачественного новообразования и стадию его развития. Это необходимо для прогноза и назначения соответствующего метода лечебного воздействия.
В каких органах чаще всего обнаруживаются метастазы?
Большинство злокачественных опухолей метастазирует гематогенно, давая отдаленные метастазы на начальном этапе в лимфатических узлах. Далее у мелких животных метастазы возникают в легких, коже, костях, печени, головном мозге, селезенке и почках.
В каких органах чаще всего обнаруживаются метастазы?
Прогноз, выбор метода, а главное успешность лечения новообразований зависит от их гистологического типа, стадии, размера и анатомического расположения. На этапе выбора метода необходимо определить возможные гематологические или метаболические осложнения и возможные патологии, влияющие на прогноз. Принципы лечения основаны на комплексности использования различных препаратов и методов: хирургического, лучевого и лекарственного. После разрушения или тотального удаления опухоли у кошек и собак во многих случаях наступает стойкое и длительное излечение.
- Профилактическая онкологическая хирургическая операция направлена на снижение ожидаемого распространения опухолей определенного типа, частоты рецидивов после лечения опухолевого заболевания. В ветеринарной практике профилактическая хирургия широко применяется и имеет важное значение при ряде онкологических заболеваний у мелких животных.
- Эксцизионная хирургия – это полное хирургическое удаление новообразования, и во многих случаях этого достаточно для местного излечения.
- Циторедуктивная хирургия - применяется в случаев, когда полное удаление опухоли невозможно по ряду причин, например: Полная эксцизия предполагает удаление не только опухоли у кошек или собак, но и жизненно важной структуры (например, опухоли захватывают ЦНС, мочевой пузырь или околоносовые пазухи). Возобновившийся рост опухоли после неудачной эксцизии делает повторную попытку ее удаления крайне затруднительной. При определенных типах опухолей (особенно саркома) имеет место высокая вероятность незамедлительного возникновения местных рецидивов от любого типа хирургии, даже самого агрессивного. В таких ситуациях осуществляется неполная либо циторедуктивная операция. Циторедуктивная хирургия используется для повышения эффективности облучения и химиотерапии, поскольку снижает количество злокачественных клеток. И химиотерапия, и облучение наиболее эффективны для полной стерилизации малого количества злокачественных клеток. Такой комбинированный подход гарантирует большую долю вероятности излечения и особенно желателен в ряде случаях (например, многоцелевое лечение сарком).
ВНИМАНИЕ!!! В нашей клинике мы используем профилактическое онкологическое вмешательство, эксцизионную хирургию, в некоторых случаях (по желанию владельца) циторедуктивную и паллиативную хиругию. В связи с тем, что от размера новообразования зависит объем вмешательства и количество расходных материалов, разнится и стоимость услуг по их удалению.
Операции проводятся планово. В клинике «Антистресс» и ветеринарном госпитале «SQ-lap» их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.
Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.
ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!
Что такое паллиативная хирургия?
Это хирургические операции направленные на смягчение проявлений неизлечимой болезни. Хирургические операции могут рассматриваться как паллиативные, когда речь идет о поддержании или улучшении качества жизни животного без улучшения прогноза. Главным аргументом является качество жизни, а не ее продолжительность. Примером является удаление пораженных карцином молочных желез, вызывающих системное заболевание; удаление первичной костной опухоли у кошек, вызывающей хромоту; иссечение нижней челюсти для удаления злокачественной меланомы полости рта, провоцирующей дисфагию.
Что такое химиотерапия?
Данный вид терапии является общепринятым способом лечения опухолей и широко распространен в практике. Понятие «злокачественность» рассматривается как поддающееся лечению хроническое состояние у животных с относящимися к категории рака болезнями. Специальные химиотерапевтические препараты и средства имеют избранную токсичность против роста и увеличения быстро делящихся раковых клеток. Они также обладают некоторой степенью токсичности и против здоровых клеток организма: клетки костного мозга, желудочно-кишечного эпителия и другие. Такое влияние вызывает появление ряда побочных эффектов: анемии, рвоты, алопеции, миелосупрессии, иммуносупрессии, длительного заживления ран, нарушения функции воспроизведения. Кроме этого, отдельные препараты вызывают другие виды токсичности, такие как нейротоксичность, нефротоксичность и кардиотоксичность. При использовании этого метода лечения необходимо проводить регулярный анализ крови (общий и биохимический) для контроля состояния организма и предупреждения фатальных нарушений со стороны внутренних органов.
ВНИМАНИЕ!!! Послеоперационная обработка и защита швов проводится, как и при любом другом вмешательстве. Однако животные требуют особого ухода, так как они теряют вес, имеют плохой аппетит.
Почему больные онкологией животные теряют вес?
Кахексия, или истощение, является особой формой недостатка в пище энергии и белка, которая обычно возникает у больных раком. Данный синдром сопровождается присутствием одного или сочетания нескольких клинических признаков: уменьшение количества потребляемой пищи, прогрессирующая потеря веса, появление патологий и ярко выраженных клинических нарушений: анемия, снижение иммунной реактивности, гипопротеинемия, медленное заживление ран, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, легких и сердечно-сосудистой системы.
Потеря в весе у животных с опухолевыми заболеваниями возникает по двум основным причинам:
1. физическое воздействие опухоли и методы её лечения зачастую резко снижают потребление жизненно важных для организма питательных веществ.
2. метаболические изменения, возникшие вследствие заболевания, ведут к неэффективному использованию энергии. Многие опухоли оказывают отрицательное действие на питание животного из-за области их расположения или размера. К примеру, большая опухоль в полости рта препятствует нормальному поступлению корма, а диффузная инфильтрация опухоли в тонком кишечнике может в значительной степени нарушить всасывание питательных веществ.
Как кормить больное раком животное?
Многие животные, больные раком, не имеют выраженного аппетита или не способны есть самостоятельно, что приводит к недостаточному потреблению пищи.
1. Необходимо всячески стимулировать животных есть самостоятельно.
2. Необходимо частое дробное кормление. Это улучшает процесс приема пищи у животных, не имеющих устойчивый аппетит. Но, несмотря на эти меры, потребление калорий у многих животных будет критическим.
3. Животных с устойчивой формой анорексии следует обязательно кормить через трубку или катетер для обеспечения оптимального количества потребления питательных веществ.
Какими свойствами должна обладать питательная смесь?
Идеальный состав питательной смеси, подаваемой через трубку для больных раком собак и кошек, должен обладать следующими свойствами: высокое содержание жиров, высокое содержание энергии и белка, сбалансированное количество микроэлементов, ограниченное количество простых углеводов.