Метод РЕНТГЕНОГРАФИИ применяют повсеместно. Он доступен, прост и необременителен для пациента.
Зачем проводится рентгенологическое исследование мелких домашних животных?
Рентгенологическое исследование или Рентген – является процедурой, которая помогает диагностировать и контролировать целый ряд различных заболеваний. Это дополнительный метод диагностики заболеваний мелких домашних животных. Кроме рентгенологического исследования, в зависимости от исследуемой части тела подходящими могут быть другие виды визуализированных обследований – УЗИ, МРТ (магнито – резонансная терапия) и КТ (компьютерная томография).
R-граммы являются документом, который может храниться продолжительное время; использоваться для сопоставления с повторными Р-граммами и предъявляться для обсуждения неограниченному числу специалистов.
Показания для проведения рентгенологических исследований:
- подозрение или наличие признаков травмы;
- дегенеративные заболевания опорно – двигательного аппарата, внутренних органов;
- подозрение на опухоли;
- признаки воспалительно – дегенеративных заболеваний;
- наличие врождённой патологии;
- наличие некоторых видов специфической инфекции;
- острая воспалительная патология различного генеза;
- наличие признаков осложнений травм, заболеваний, операций и т.д.
Кто проводит рентгенологическое обследование?
Рентген проводится рентгенологом – сотрудником, специально обученным проводить визуализированные обследования и работать со сложной рентгенологической техникой. При приеме пациентов рентгенолог ведет специальный журнал, где отображаются параметры экспонирования дата исследования, сведения о животном, область исследования, проекции обследования, подпись рентгенолога. Направления от врача подшиваются в специальную папку.
Сможет ли рентгенолог сделать снимок без направления?
Нет, не сможет, так в рентгене нет условий для осмотра животных, он не обладает специальными знаниями, чтобы самостоятельно определить в какой проекции необходимы снимки в том или ином случае. Любому рентгенологическому исследованию должен предшествовать осмотр животного, сбор анамнеза у владельца. Амбулаторный прием проводит ветеринарный врач, который выявляет область патологии и заполняет соответствующее направление. В направлении в рентгенологический кабинет должна быть обоснована цель исследования, указан клинический диагноз, и ориентировочно указан уровень повреждений, в каких проекциях должно проводиться рентгенологическое исследование.
Как подготовиться рентгенологическому исследованию?
Рентгенологическое исследование проводят процедуру в рентген – кабинете. Рентгенолог обсуждает с сопровождающими животного этапы проведения процедуры и они имеют возможность задать вопросы о рисках, пользе и альтернативных процедурах.
Как получить качественное рентгенологическое изображение:
- При проведении планового рентгенологического обследования органов брюшной полости пациент по возможности не должен принимать пищу в течении 12 – 24 часов.
- За 4 часа до съёмки не рекомендуется поить животное.
- По возможности – если это не угрожает жизни пациента – следует воздержаться от приёма лекарственных препаратов, даже витаминно – минеральные добавки могут вызвать искажение изображения.
- Мокрая шерсть и влажная кожа пациента ухудшают качество визуализации, вызывая повышение рентгенографической плотности изображения. Небольшое количество ультразвукового геля, впитавшееся в кожу живота, может вызвать значительные ошибки в интерпритации результатов рентгенологического снимка. Контрастные вещества (мази, гели и т.п.), СЛУЧАЙНО нанесённые на кожу и шерсть пациента, могут привести к ложному диагнозу.
- Неправильная укладка и плохая фиксация животного во время съёмки может привести к некорректной интерпритации изображения.
- По возможности следует использовать кассеты большей площади. Кассета большей площади позволяет визуализировать больше частей тела пациента, что, в свою очередь, позволяет получить больше информации.
В чем заключается методика рентгенологического исследования?
R–лучи представляют собой один из видов излучения. В отличии от светового излучения (обычный свет), который либо поглощается, либо отражается кожей, R-лучи проходят через организм насквозь. R-аппарат пронизывает пучком рентгеновских лучей ту часть тела, которую врачу нужно исследовать. Затем чувствительный детектор фиксирует излучение, выходящее с другой стороны тела в виде черно – белого изображения, которое называется рентгенограмма.
Плотные структуры тела, такие, как кости, поглощают рентгеновские лучи и выглядят на R-грамме белыми. Менее плотные структуры, например, воздух в легких, позволяют рентгеновским лучам проходит сквозь них полностью и выглядят на R-грамме черными. Поскольку разные части тела различают по плотности и поглощают разное количество рентгеновских лучей, на R-грамме они отображаются различными оттенками серого цвета.
Методика рентгенологического исследования заключается в следующем: животное укладывают на специальный стол в нужной позиции. Характер позиции определяется избранным направлением хода рентгеновских лучей. Обычно используют три взаимно перпендикулярных направления:
- сагиттальная проекция, когда лучи идут вентро-дорсально (прямая задняя) или дорсо-вентрально (прямая передняя);
- фронтальная проекция, когда луч идет справа налево (левая боковая) или слева направо (правая боковая);
- осевая (аксиальная) проекция, когда луч направлен по продольной оси.
Рентгенологическое изображение является суммационным, плоскостным – это обстоятельство приводит к потере изображения многих элементов объекта, поскольку изображение одних деталей накладывается на тень других. Отсюда вытекает основное правило: исследование любой части тела (органа) должно быть произведено как минимум в двух взаимноперпендикулярных проекциях – прямой и боковой. Дополнительно к ним могут понадобиться снимки в косых и аксиальных (осевых) проекциях. Получение изображения в одной проекции является в подавляющем большинстве случаев малоинформативным и влечёт за собой множество врачебных ошибок.
Изображения, зафиксированные рентгенологическим аппаратом, сохраняются в цифровом виде и отображаются на экране компьютера.
У грызунов сделать снимок без седации невозможно. Опасно фиксировать грызунов руками, за исключением тяжело больных, необходимо применять некоторую форму фармакологического обездвиживания. Рекомендуется использовать приспособления для физической фиксации, такие как липкая лента, клинья из пенопласта, ватные валики, и рентгенопрозрачные трубки.
Укладка шиншиллы при рентгенографии в дорсовентральной проекции.
Укладка шиншиллы при рентгенографии в боковой проекции.
Укладка грызуна с помощью трубки из оргстекла.
Этапы рентгенологического исследования:
-
Подготовка к исследованию: зарядка кассет, выяснение анамнеза болезни, ознакомление с направление на рентгенографию, регистрация животного в журнале, инструктаж владельцев животного в каком положении фиксировать животное.
-
Выбор технических параметров исследования: напряжения на трубке, экспозиции, установка условий съемки на пульте у правления аппарата, включение аппарата в сеть.
-
Укладка и фиксация животного. Установка кассеты.
-
Центрация и диафрагмирование (ограничение пучка рентгеновского излучения в соответствии с размерами исследуемой области).
-
Подача предупреждающей команды владельцу животного и съемка (включение высокого напряжения).
-
Выключение рентгенологического аппарата, освобождение животного от фиксирующих устройств.
-
Компьютерная обработка снимка, маркировка его (указание сторон, вида животного, анатомической области исследования, фамилии владельца, даты исследования).
-
Анализ картины снимка и оформление рентгенологического заключения.
В каком случае требуется седация животного? При выполнении сложной укладки или беспокойстве животного следует предварительно ввести ему седативное вещество. Кассету с пленкой кладут на стол прямо под животное, под область исследования. Специальным указателем помечают правую и левую стороны. Центрируют тубус аппарата, устанавливают заданное фокусное расстояние и размеры поля рентгенографии в соответствии с размерами кассеты. Чем меньше поле рентгенографии, тем меньше рассеянное излучение и тем четче изображение!
Фокусные расстояния (см) для рентгенографии различны.
- Снимки зубов - 18
- Снимки желудка и кишечника аппарате для рентгеноскопии - 70
- Снимки костей - 100
- Снимки легких и сердца - 150
Эти расстояния нельзя произвольно менять! Величина фокусного расстояния определяется требованиями получения максимально резких изображений.
ВНИМАНИЕ!!! Животное во время экспонирования снимка должны удерживать его владельцы, предварительно надев просвинцованный резиновый фартук и перчатки. Параметры экспонирования записывают в специальный журнал рентгенологических исследований (в журнале должны быть отражены исследования, дата, данные о животном, область исследования, ее толщина и проекция области, параметры экспонирования, размер кассеты, заключение рентгенолога и его подпись).
Опасно ли рентгенологическое исследование?
Показания для проведения рентгенологического исследования весьма широки, но в каждом отдельном случае должны быть обоснованы.
Как и любая процедура, рентгенологическое исследование связано с некоторыми незначительными рисками. Однако польза перевешивает риск.
Различные рентгенологические процедуры подвергают пациентов различным дозам радиации. Если, например, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки, то пациент получает очень малое количество излучения (примерно то же, которое животное получает естественно в течении 2-3 дней). Другие обследования, такие как клизма бария, предусматривает выполнение нескольких R-снимков и, следовательно, доза облучения повышается. Однако, врачи – рентгенологи обучены сводить облучения к минимуму.
Относительными противопоказаниями:
- служат крайне тяжелое или сильно возбужденное состояние пациента,
- острые состояния, требующие экстренной хирургической помощи (например, кровотечение из крупного сосуда, открытый пневмоторакс и т.д.).
РЕНТГЕНОлогическое исследование должно быть отложено, если
- Состояние животного может усугубиться при проведении рентгенографии.
- Ожидаемая польза от рентгенографии не превышает риск.
- Возможные изменения в курсе лечения маловероятны.
